Вот нашел в Инете.
====================================
2005 год прошел под знаком птичьего гриппа. Сначала страшный вирус косил пернатых в Юго-Восточной Азии, потом прилетел в Россию, задел крылом Европу, теперь обосновался на Украине. Но чем больше ученые и чиновники от здравоохранения говорят об опасности, тем больше сомневаются граждане. Многие считают, что никакого птичьего гриппа вообще нет, а есть международные разборки птицеводов, конкурирующих за рынки сбыта. Другая версия: страхи раздувают фармацевтические компании, чтобы сбыть нам побольше лекарств.
Кому верить? Существует ли птичий грипп, опасен ли он для людей? Оправдались ли другие глобальные угрозы для человечества? "Известия" ищут ответы вместе со своими читателями.
Проблема - 2000
В преддверии 2000 года в мире разразилась паника, связанная с опасениями массового отказа компьютеров, которые при замене всех четырех цифр, обозначающих год, должны были ошибиться сразу на 100 лет. Грядущая хронокатастрофа вызвала переполох не только в умах обывателей, но и на фондовых биржах. Ожидались аварии на атомных станциях, падение самолетов, повсеместное отключение электричества. В обновление компьютерных программ были вложены уму непостижимые средства. Попытки расследовать истоки "паники тысячелетия" зашли в тупик - заинтересованных оказалось слишком много.
Виталий Фридлянд, генеральный директор Fujitsu-Siemens по СНГ:
- Проблема-2000 на треть была PR-акцией IT-индустрии, которая получила огромные инвестиции, на треть была вызвана реальной потребностью обновления программ, еще на треть это был эффект домино, когда никто не знал, откуда пошли нарастающие страхи. Конечно, Microsoft не причастен к панике, но объективно производители программ выиграли от обновления и исправления своих версий.
"Коровье бешенство"
В 2000 году в Великобритании мирно пасущиеся коровы вдруг ни с того ни с сего начинали носиться по полю, кидаться на товарок, дико мычать, а потом умирали. "Коровье бешенство", или, по-научному, губкообразная энцефалопатия, оказалось той же болезнью, что и известная прежде лишь у овец скрейпи. Выяснилось, что она заразна и для людей, - в Европе погибло около 150 человек. Самая популярная версия тех лет: болезнь распространяют конкуренты, недовольные экспортом британского мяса. За 2000-2001 годы в Британии заболело 178 тысяч и было уничтожено 3,8 млн голов крупного рогатого скота. Американский ученый Стэнли Прузинер, открывший совершенно новый возбудитель этого недуга - патогенные белки прионы, был удостоен Нобелевской премии 1997 года. Эпизоотию удалось погасить, но лечить эту болезнь ни у людей, ни у животных медицина пока не может.
Сергей Рыбаков, завлабораторией редких и малоизученных болезней НИИ защиты животных, Владимир:
- Животноводы были невольно повинны в распространении "коровьего бешенства", так как добавляли в корм коровам костную муку, приготовленную из погибших от скрейпи овец. Эпизоотия в Европе привела к созданию системы контроля повсюду в мире. Для науки проблема не снята, угроза ввоза этой опаснейшей инфекции существует, но пока ни одного случая "коровьего бешенства" в России не зарегистрировано.
Игорь Завалишин, профессор, заведующий нейроинфекционным отделением НИИ неврологии РАМН:
- История с "коровьим бешенством" повлияла и на медицину. Человеческий его аналог - болезнь Кройтцфельдта-Якоба - до этого был неизвестен абсолютному большинству врачей, так как очень редок (по статистике, один случай на миллион) и по симптомам похож на другие неврологические и психиатрические недуги.
Атипичная пневмония
Атипичная пневмония, или тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), поразила человечество в 2003 году. Заболело около 8000 человек, умерло - почти 800, то есть летальность составила 10%, при распространении ТОРС по миру могли погибнуть сотни тысяч. Кроме того, эпидемия показала, что при современной мобильности населения любая новая инфекция способна моментально распространиться по миру.
Мир относительно быстро справился с новой угрозой: был найден и возбудитель - коронавирус, и источник заражения - пушной зверек виверра, которого в Китае традиционно употребляли в пищу. Но экстренные меры не помешали распространению очередного мифа: опасность придумана, чтобы снизить темпы экономического роста Китая и подорвать слишком доходный туристический бизнес в Юго-Восточной Азии.
Академик РАН Лев Сандахчиев:
- Выделение нового, более опасного вида известного и прежде коронавируса у заболевших однозначно подтвердило, что угроза была серьезной. "Раскрутка" той эпидемии сыграла на авторитет международного сотрудничества. Многие поняли: вспышки новых или возвращающихся инфекций человечество будет получать неизбежно. Значит, нужна система как глобального мониторинга, так и мониторинга внутри стран.
Отработанное ядерное топливо
В 2001 году после бурных дебатов президент РФ подписал закон, который позволяет России принимать на хранение и переработку отработанное ядерное топливо с АЭС в других странах. Специалисты в один голос разъясняли, что ОЯТ - это не примитивные отходы атомного производства, а высокотехнологичный продукт, из него можно извлечь ценное сырье и энергию. Но все доводы об экологической безопасности ввоза ОЯТ и о прибылях, которые ожидают Россию (в мире накоплено 200 тысяч тонн ОЯТ по цене $1 млн за 1 тонну) и могут быть направлены на улучшение экологии, тонут в протестах "зеленых".
Николай Шингарев, директор Центра информационной деятельности Федерального агентства по атомной энергии:
- Хотя закон действует, в Россию никакое ОЯТ пока не ввозится. Возможно, первым контрактом станет ввоз небольшого количества ОЯТ с исследовательского реактора в Узбекистане. Сейчас в Россию возвращается ОЯТ по прежним контрактам с АЭС советского производства - с Украины ($370 тыс. за 1 тонну) и из Болгарии ($600 тыс. за 1 тонну). Наибольшее количество ОЯТ на мировом рынке перерабатывает Франция, на 2-м месте - Англия, на 3-м - Россия. Францией и Англией уже заключены контракты на много лет вперед. Отходы переработки будут оставаться в России только на основании решения правительства и в случае, если это топливо изначально было произведено в России. 75% доходов будет поступать на экологические программы, 25% - в местные бюджеты.
Генетически модифицированные растения
Прежде для селекции новых сортов растений, усовершенствования пород животных, разработки лекарств требовались десятки и даже сотни лет. Во второй половине ХХ века генетика дала миру возможность получать их за считанные годы. Однако изменение генетического кода растений, внедрение в клетки одного вида генов другого вида вызвало новые страхи. Начало ХХI века отмечено ужесточением борьбы против генетически измененных растений и продуктов из них. "Чужие" гены, внедренные в них, могут встроиться в геном человека, вызывать уродства и болезни, засорить и испортить природу, привести к экологической катастрофе - такую точку зрения высказывают не только простые люди, но порой и ученые.
Академик РАСХН Константин Скрябин, директор научного центра "Биоинженерия" РАН:
- Любые гены - и природные, и искусственно внесенные в генетический код растения, - а также произведенные ими белки в нашем желудке расщепляются на аминокислоты и благополучно перевариваются. И изменить что-то в генах человека они не могут. Почему народ веками ест икру - сплошной генетический материал рыб, а сейчас еще все увлеклись суши и едят сырую рыбу - и ни у кого жабры не выросли? Мы давно используем генно-инженерные лекарства, витамины и вакцины, пьем вино и пиво, которое сбраживают генно-инженерные дрожжи, едим йогурты, которые сквашивают генно-инженерные лактобактерии, - и это не вызывает протеста. Каждый год мировые посевы ГМР увеличиваются на 15%, и это единственный способ накормить все человечество и избежать громадных потерь от болезней и вредителей.
10 мифов прошлого, которые не подтвердились
Паровоз. Серьезные ученые доказывали, что при виде паровоза коровы перестанут телиться и давать молоко, а при скорости выше 20 км/час из вагонов уйдет воздух, и пассажиры умрут от удушья.
Робот. Интеллектуальные машины смогут освободиться от зависимости, вытеснят человека, захватят власть над миром и заставят своих создателей служить их воле.
Космические ракеты. Стартуя с Земли, они проделают отверстия в атмосфере, что разрушит радиационную защиту Земли и сделает ее поверхность беззащитной перед потоками космических частиц.
Микроволновая печь. Поджаренные сосиски светятся в животе, а излучения, которые попадут в пищу, приготовленную в микроволновке, будут накапливаться в человеке и вызывать рак.
Мобильный телефон. Излучение от сотовой трубки поражает мозг и ведет к его разжижению. Парадоксальным образом страх, вызываемый мобильником, нисколько не замедлил его тотальное шествие по миру.
Прививки. Их опасность для здоровья - один из наиболее живучих страхов: от первой вакцинации, предложенной доктором Эдвардом Дженнером в 1796 году, до массовых отказов от прививок в России в конце 1990-х.
Загрязнение окружающей среды. В пик страхов считалось, что к 2020 году промышленное и бытовое загрязнение на планете достигнет таких величин, что население начнет вымирать от нехватки кислорода и ядовитых испарений.
Асбест. Мельчайшие его частички, попадая в легкие, вызывают рак. Асбест добывался в Канаде и СССР. В результате истерии, инспирированной конкурентами, канадская промышленность разорилась. В России сохранилась, в городе Асбест заболеваемость раком не превышает среднего уровня по стране.
Глобальное потепление. Выбросы углекислого газа с промышленных предприятий создают парниковый эффект, которые приведет к перегреванию поверхности Земли. Растают полярные льды, и уровень Мирового океана повысится на 1 метр.
Озоновая дыра. Инертные газы (фреоны), которые используются производителями холодильников и дезодорантов, попадая в атмосферу, уничтожают слой озона, который защищает Землю от губительного ультрафиолета. Это вызовет рост рака и прочих смертельных болезней.
Птичий грипп: реальная опасность или придуманная "страшилка"?
5 причин, по которым в опасность стоит верить
1. Вирусы птичьего гриппа мировая наука дотошно изучает больше ста лет. Первый был выделен от птиц еще в 1902 году. А что он действительно близкий родственник вируса гриппа человека, известно 50 лет - с 1955 года.
2. Наиболее опасное свойство вирусов - невероятная изменчивость. Вирус прост, как дробинка: в нем всего-то и есть, что оболочка и 8 генов внутри. Но встретившись, эти примитивные существа интенсивно обмениваются своими генами. Частота мутаций характерна и для многих других вирусов, но другим они не так нужны для выживания.
3. При мутациях возникают такие сочетания генов, которые повышают вероятность передачи вируса от птиц другому виду, которому он раньше не передавался. Так, в 1981 году вирус вдруг стал заражать атлантических тюленей. А с 1997 года стал передаваться человеку, а также кошкам и тиграм. За много десятков лет до этого было известно лишь несколько отдельных случаев заражения людей вирусом гриппа птиц, а с 1997 года в Юго-Восточной Азии уже почти 150 человек заболело и около 80 умерло, то есть смертность превышает 50%. Опасаясь массовых заражений людей, в регионе перебили миллионы домашних птиц. Тогда и появилась версия, что вирус выведен специально, чтобы обрушить птицеводство Азии (сильный конкурент для западных рынков). Никаких документальных ее подтверждений до сих пор не появилось.
4. Эпидемии гриппа разной интенсивности бывают каждый год. Но периодически эпидемии приобретают глобальный характер - тогда их называют пандемиями. Они отличаются более тяжелым течением болезни и массовыми жертвами. По оценкам специалистов, от пандемии "испанки" 1918-19 гг. умерло около 40 млн человек, от пандемии 1957-го - около 4 млн, 1968-го - до 1 млн. Периоды между пандемиями разные. В ХХ веке самый малый интервал был 11 лет (1957--1968), самый большой из известных - 39 лет (1918-1957).
5. Именно поэтому ученые предполагают, что следующая пандемия близка, и последние 8-10 лет предупреждают об этом. Наиболее вероятным возбудителем считается вирус-мутант, который может появиться в результате встречи вирусов человеческих и птичьих в организме свиньи. Он приобретет "злость" гриппа птичьего, универсальность - свиного и заразность - человеческого.
3 причины, по которым люди сомневаются в опасности
1. Новейшая история приучила нас к огромным потерям от войн, природных катаклизмов, техногенных катастроф. Поэтому когда в качестве доказательства опасности птичьего гриппа говорят о десятках или даже сотнях его жертв, это не кажется реальной опасностью для всего мира.
2. Во время эпизоотии гриппа в отдельных регионах России абсолютное большинство людей не видело массовой гибели диких и домашних птиц. Картинка уничтожения кур и уток на подворьях, которую показывало телевидение, тоже убеждала мало: все птицы, которых засовывали в мешки как зараженных, -- живые и по виду здоровые.
3. Сезонные ежегодные эпидемии гриппа не создают ощущения большой опасности, хотя болеет достаточно много людей (от 5 до 15% населения). Мало того, эпидемии в последние годы слабее, а не сильнее предыдущих. Трудно представить, что грипп может протекать как-то по-другому, чем мы привыкли.
Академик РАМН Николай Каверин, руководитель лаборатории физиологии вирусов НИИ вирусологии РАМН :
- Картина обычных эпидемий гриппа не имеет отношения к пандемии, у нее другой механизм возникновения. Сезонные вспышки то слабее, то сильнее, и есть, действительно, общая тенденция к ослаблению. Но нынешний переполох по поводу птичьего гриппа вполне оправдан. Он вызван не столько высокой вероятностью пандемии, сколько тем, что если ее действительно вызовет какой-нибудь мутировавший вариант нынешнего птичьего вируса Н5N1, то это будет не просто пандемия, а пандемия с высокой летальностью. Насколько высокой, точно неизвестно, но достаточной, чтобы относиться к этой угрозе очень серьезно, разрабатывать вакцину, прививать население и т.п. А если окажется, что пандемии не случилось и готовились вроде как зря, - этому надо будет не огорчаться, а радоваться.
Почему народ не верит?
На вопросы "Известий" отвечает социальный психолог, заместитель директора Института психологии РАН, доктор психологических наук Андрей Юревич.
Андрей Юревич: Причин тут несколько, перечислю по пунктам.
1. Народ не доверяет у нас любым чиновникам, для чего имеет веские основания.
2. После истории с компенсацией льгот и т.п. Министерство здравоохранения и социального развития не пользуется особым доверием населения.
3. Благодаря СМИ наши сограждане информированы о том, что врачи часто лоббируют интересы фармацевтических фирм.
4. Наше общество сейчас вообще очень иррационально и больше доверяет колдунам и целителям, чем врачам.
5. Сказывается известная черта российского менталитета - надежда на "авось": "авось я не заболею".
6. Для россиян характерно в принципе безалаберное отношение к своей жизни и здоровью.
7. Сказывается такой психологический феномен, как "эффект бумеранга": когда человека в чем-то убеждают слишком активно, он нередко начинает верить в обратное. Все это создает условия, в которых абсолютно правильные предупреждения врачей и медицинских чиновников не дают эффекта или дают прямо противоположный эффект.
известия: Недоверие к власти, критическое восприятие подобной информации - это признак зрелости общества?
Юревич: Тотальное недоверие в обществе свидетельствует не о его зрелости, а, напротив, о незрелости (для зрелого общества характерна атмосфера доверия), о его подверженности не только птичьему гриппу, но и тяжелым социальным болезням. Критическое восприятие информации - это прежде всего рациональное восприятие. В данном же случае мы имеем дело с нерациональным восприятием, когда недоверие к источнику информации переносится на саму информацию. Критичность и "пофигизм" - не одно и то же.
известия: Учится ли общество на собственных ошибках, в том числе на негативных последствиях недоверия?
Юревич: К сожалению, нет, мы многократно наступаем на одни и те же грабли. И в данном случае, если недоверие к предупреждениям властей и врачей обернется для нас, не дай бог, тяжелыми последствиями, все равно трудно предполагать, что при повторении подобной ситуации в будущем мы поведем себя более разумно.
известия: Какие психологические нюансы следовало бы учитывать тем, кто хочет донести до людей важную информацию?
Юревич: Во-первых, имеет смысл, чтобы с подобной информацией и призывами к населению обращались не руководители ведомств, подчас имеющие не лучшую репутацию (возможно, незаслуженно), а представители самого медицинского сообщества, действующие врачи, а еще лучше - люди, которых население знает и которым доверяет. Во-вторых, целесообразно привлекать экспертов не только из медицины, но и из других областей, что подчеркивало бы не чисто медицинский, но и социальный характер проблемы. В-третьих, стоит учитывать типовую реакцию населения на обращения к нему чиновников и использовать фразы типа: "Я знаю, что инициативы чиновников вызывают в нашей стране негативное отношение, но этот случай - особый..." и т.п. Важно и то, чтобы форма обращения строилась в соответствии с принципом "это надо в первую очередь не нам, а вам, это - проблема вашего здоровья".
Летят утки... Информационные
Легенды и мифы о птичьем гриппе
Сергей КОУЗОВ, орнитолог
По всероссийским просторам катится очередная волна ужасов, своего рода римейк «Роковых яиц» Михаила Булгакова, помните — «Курий дох или мор». Уже в прошлом году сообщения средств массовой информации сильно смахивали на сводки с театра боевых действий. После небольшого перерыва истеричный галдеж возобновился с новой силой: «Во всем виноваты дикие утки и лебеди — они разнесли вирус из Китая через Россию по турецким курортам и Западной Европе. Массовый падеж птиц. Весной враги нагрянут в Россию! Организуем достойный отпор: хорошая птица — мертвая птица!» Вау! Апокалипсис! Птичий грипп, великий и ужасный, как Мерилин Мэнсон!
И никому невдомек, что повышенная ужасность того же Мерилин Мэнсона — только для тех, кто смотрит на него со стороны зрительного зала и платит за это деньги. Остальные, которые выглядывают из-за кулис и получают толику дивидендов от зрелища, те видят то, что есть: тощее издерганное существо неопределенного пола с весьма несуразным макияжем и дурацкими перепончатыми крылышками из арматуры и винила...
На последнем международном орнитологическом симпозиуме «Гусеобразные Северной Евразии», проходившем с 5 по 10 октября 2005 г. в Санкт-Петербурге, и на Всероссийской орнитологической конференции в Ставрополе в феврале этого года проблема птичьего гриппа обсуждалась очень серьезно. Попытаюсь суммировать имеющиеся данные.
Разве это «новость»?
Впервые вирус птичьего гриппа был выделен в 1902 г. В течение XX века заболеваемость различными штаммами группы А была выявлена у очень большого количества видов птиц, млекопитающих и человека.
Наш герой, вирус штамма Н5N1, известен с 1959 г., когда возникла эпизоотия кур на одной небольшой ферме в Шотландии. В 1969 г. он был причиной эпизоотии в Гонконге. В 1979 г. был обнаружен у диких водоплавающих на северо-восточном Каспии.
Таким образом, новинка года является старым для человечества знакомым.
Где пересекаются птичьи дороги?
«Страшная зараза с востока идет на нас на крыльях перелетных птиц!» — при этих словах возникают ассоциации со средневековой бубонной чумой, пришедшей с востока с полчищами серых крыс.
Если бы это было так, то весной 2005 года волна эпизоотии шла бы непрерывным фронтом на север. Но за всю историю штамма H5N1 мы видим далеко разобщенные по Евразии очаги. И в ушедшем году это то Новосибирская область, то Тульская и Тамбовская, даже в Финляндии в июле вроде бы каких-то чаек с этим вирусом нашли и в Румынии — дохлую серую цаплю. Зимний всплеск заболевания в Турции и в Крыму в принципе находится в том же географическом очаге (Причерноморье), что и Румыния. И, наконец, — западная Балтика. А в промежутках между этими точками ничего заразного нет, между собой эти очаги ничем не связаны.
Далее. Для каждой крупной географической группировки водоплавающих птиц характерны свои пути пролета и изолированные места зимовки. Обмен особями между этими группировками крайне незначителен. Посмотрим: в восточном Китае зимуют птицы с нашего Дальнего Востока и из Восточной Сибири, и именно туда, по логике газетных сообщений, должен бы попасть птичий грипп этим летом. Однако ни на озере Ханка, ни на озерах Амурской поймы, ни в Даурии (там везде тепло, много людей и домашней птицы) ничего радующего «желтую» прессу не выскочило.
Западно-сибирские птицы зимуют на Каспии, в Персидском заливе и на Черном море. Ни через Китай, ни через Тульскую и Тамбовскую область они и близко не пролетают.
Гуси, утки и чайки из северной России летят зимовать в Западную Европу и из Китая или Тамбовской и Челябинской областей — в Финляндию и ничего занести не могли, даже если бы очень этого захотели. Да и не успели бы, так как в июле они сидят на местах гнездования и линьки.
Даже если предположить, что какая-то значительная часть зимовавших в восточном Китае зараженных уток вдруг сошли с ума и полетели гнездиться в Зауралье, то почему никакой эпизоотии не вспыхнуло, например, на Балхаше, в Семиречье? Миновать эти места массовых стоянок перелетных птиц они не могли. А жара там посильнее, чем в новосибирских степях, и наступает гораздо раньше! Что-то не срастается...
Цапля, найденная мертвой в Румынии в начале сентября, также навряд ли могла успеть добраться туда из Тамбовской области, так как в это время осенние миграции этих птиц только-только начинаются. Видимо, подцепила вирус она где-то поблизости от места своей скоропостижной кончины.
Единственный случай, где участие в разносе вируса перелетных птиц вероятно, — это зимний всплеск эпизоотии в Турции и Крыму, где зимуют некоторые западносибирские и многие среднерусские крякухи. Но, вероятнее, вирус тот же, что и в Румынии, которая гораздо ближе. И это капля в море, если взглянуть на карту очагов болезни в Евразии.
А вот зимой в Западную Европу из Средней России и Зауралья через Турцию H5N1 проникнуть ну никак не мог. В Германии зимуют утки, гуси и лебеди из совсем другого региона — Крайнего Севера России, и летят они через Балтику, а не через Тамбовскую область.
Короче говоря, никакие перелетные утки, кроме разве что газетных, не могли распространить птичий грипп за один сезон по столь далеко разобщенным очагам. Штаммы H5N1 в каждом эпицентре эпизоотий, скорее всего, свои, местные.
Кого убивает враг?
Штамм H5N1 вызывает массовые заболевания и падеж только домашних птиц, в дикой природе крупных заморов от этого вируса не выявлено. Гибнет лишь незначительный процент особей водных птиц, обычно ослабленных другой инфекцией. Так, в 1979 — 1982 гг. на северо-восточном Каспии погибли, по подсчетам орнитологов Астраханского заповедника, до миллиона лебедей, гусей, уток и чаек. У некоторых мертвых птиц был выделен штамм H5N1. Но причиной трагедии было массовое отравление токсинами ботулизма. Необычно жаркая погода и дефицит кислорода в прогретой воде вызвали массовое размножение этой бактерии в толщах гниющих водорослей, а грипп действовал как легкое дополнение для изможденных птиц.
Почему же у диких нет от него таких массовых эпизоотий?
Во-первых, потому что их иммунная система крепче.
Во-вторых, как указывалось выше, H5N1 открыт давно и существовал, видимо, гораздо ранее момента открытия, а природные популяции прекрасно приспосабливаются к любой, даже смертельно опасной вначале, инфекции. Все просто: те, кто выживает, передают потомству признаки устойчивости к штамму. Естественный отбор. У домашних же птиц такого отбора не существует: каждый год на мясо забивается до 90% процентов всего молодняка без учета их восприимчивости к инфекциям, и в следующем поколении искусственно выращенных птиц взаимоотношения с вирусами начинаются как бы с белого листа.
В-третьих, нигде в природе не встречается таких сверхплотных скоплений птиц на одном постоянном месте, как у кур и уток на деревенском подворье. И такой антисанитарии — тоже. Птичник — обычно низкое, душное и тесное сооружение на курьих ножках с микроскопическими подслеповатыми окнами и осклизлым от помета полом. Да любая палочка Коха душу продаст за такую фазенду!
Одуревшие от «культурной» зимовки и кишащие всевозможными бактериями домашние утки весной отправляются толпами на деревенский пруд или ближайшую заводь озера, где общаются с соседями, делятся новостями и микрофлорой кишечника. Что такое пруд, в котором регулярно пасутся табуны домашних уток и гусей, наверное, все видели. Интересно, вы стали бы в нем купаться?
А представляете, сколько всего интересного может расплодиться в этом питательном бульоне, стоит лишь как следует припечь солнышку? И вот начинаются у водоплавающих отравления ботулизмом, пастереллезы, глистные инвазии, бактериальные заболевания и прочая-прочая прелесть.
В довершение всех бед в изнуренных организмах резко активизируется мирно дремавший до этого вирус птичьего гриппа. И понеслось, на радость изнывающим от жары и скуки журналистам. В подтверждение вышесказанного отметим, что ни в одном крупном птицеводческом комплексе Западной Сибири ни одного случая заболевания не выявлено! Потому что санитарные нормы и технологию там соблюдают. А массовая гибель только на крестьянских подворьях.
Возникает вопрос: а почему же в Турции и в Германии произошли зимние всплески H5N1? А вы вспомните, какие были в это время морозы! В таких условиях, к сожалению, всегда происходит массовая гибель зимующих птиц... От бескормицы (водоемы-то и морские мелководья замерзают), а вовсе не от гриппа. Такое наблюдалось постоянно и в прежние годы, но никто на H5N1 трупы не проверял.
У некоторых погибших птиц в этом году его нашли и намеренно путают следствие с причиной! Почему-то называют количество трупов птиц с вирусом, но никто не говорит, сколько всего их погибло. Я как орнитолог могу сказать, что в февральские морозы должны были погибнуть многие тысячи, а не 121 лебедь.
Новая пандемия — угроза для человечества?
Гибридный птичье-человечий грипп возможен. Теоретически. На практике же, что касается штамма H5N1, то за всю его историю с 1959 г. не было отмечено ни одного случая заболевания и гибели человека до 1997 г. Не отмечено таких случаев и в 2005 году в России. Наши органы санэпиднадзора были ретивы до чрезвычайности, и нормативы у нас гораздо строже, чем в большинстве других стран. И все-таки подумайте: до 80 тысяч зараженных домашних птиц в Западной Сибири — и ни одного заболевания человека, несмотря на постоянные и тесные контакты на крестьянских подворьях!
При этом, по устным сообщениям орнитологов, работавших в районах эпизоотий, наши крестьяне вовсю ели зараженную птицу и при забое далеко не всегда соблюдали предписанные нормы.
Вывод напрашивается сам собой: заразиться птичьим гриппом можно с таким же успехом, как и сорвать Джекпот на одноруком бандите из ближайшей шавермы! Ну нет эффективных (активно действующих) человеческих антигенов у этого штамма!
Отчего же умерли китайцы и турки?
Конечно, Китай в последние годы совершает мощный экономический рывок. Есть много крупных современных птицеводческих хозяйств. Но модернизация сельского хозяйства там идет медленнее, чем в промышленности. Следует также отметить, что 90% населения этой страны живет именно в восточных и особенно юго-восточных районах.
Представьте себе картинку сельхозландшафта юго-восточного Китая. Тропики, жарища, все водоемы наполнены зловонной жижей, кишащей таким количеством всевозможных инфекций и паразитов, какое и в страшном сне не снилось среднестатистическому европейцу. Сонмища мух. Экстенсивность сельского хозяйства в десятки раз круче, чем у нас в эпоху застоя. Великое множество ядохимикатов и удобрений жизнерадостными ручейками стекает в когда-то природные водоемы.
Хуанхэ и Янцзы в среднем течении по цвету и запаху смахивают на сточную канаву и до океана просто не доходят в некоторые годы до сотни километров. Их разбирают на ирригацию рисовых чеков, где вода сильно выпаривается и начинает загнивать от жары. А антисанитария крестьянских артелей — даже нашим крестьянам такая не снилась! Вы знаете, чем там удобряют поля, огороды и рисовые чеки?.. Правильно! Тем, что выгребают из туалета!
И вот после работ по удобрению огородов они теми же руками готовят себе блюда из овощей и сырого мяса с кровью (в том числе и домашней птицы). Хорошо представили себе весь видеоряд?! Если у вас проблемы с лишним весом и диетами, усиленно вызывайте перед глазами эту картинку каждый раз перед едой! Эффект гарантирую.
Это даже не заповедник для инфекций, а мощный репродуктивный центр, промышленный инкубатор. И вот там происходит то, что и следовало ожидать — массовая эпизоотия домашней птицы. И нетрудно догадаться, что резвится далеко не один грипп, там за компанию гуляет целый букет давно известных заболеваний (ботулизм, пастереллезы и т. д.). И следом в зоне эпизоотии умирают несколько человек, в крови которых обнаружен H5N1. Меня лично этот факт совсем не убеждает. Умереть они могли от любой сильной и традиционной в данных местах заразы. А что до вируса в крови, так кто-нибудь проверял, может ли человек быть просто переносчиком вируса? И сколько среди миллиарда китайцев его носителей?
А ведь кричат: «Ужасное заболевание — летальность гораздо выше 50%!». Давайте подсчитаем: в Юго-Восточной Азии за несколько лет к сентябрю 2005 г. выявлено 117 больных и переболевших людей, из них 60 умерли, итого — 51,27%. Ну гораздо больше 50%! Интересно, а там считали, сколько китайцев контактировали с вирусом? Они что, поголовно у всего миллиардного населения анализы крови брали? А сколько людей, допустим, могли переболеть этим гриппом в легкой форме? Как у нас зимой: день-другой почихал, повалялся перед телевизором без больничного — и на работу.
Ведь, по последним данным наших медиков, антитела к птичьему гриппу выявляются у многих вполне здоровых людей. Значит, они и сами не заметили, как переболели этой напастью именно в легкой форме!
В Турции из 18 выявленных больных умерли только 3. Где же эти «свыше 50%» и «день ото дня растущая убойность вируса»? Просто в Турции население поменьше, и врачам легче отслеживать случаи серьезного заболевания. Из 12 заболевших во Франции вообще никто не погиб. А ведь даже от обычного гриппа в нынешнее время умирают гораздо больше людей — стариков-сердечников, физически слабых детей, людей, имеющих другие заболевания.
Но нет, вселенский ор продолжается: «Чума на пороге!». Энтузиастов этой истерии не смущает тот факт, что больных жалкие единицы: «Их так мало потому, что вирус пока передается только через потребляемую кровь при питании сырым мясом!».
Откройте любой институтский учебник по паразитологии или бактериологии и увидите, сколько всякой смертельно опасной прелести можно получить таким способом. А синдромы этих заболеваний в большинстве случаев сходны с описанными для H5N1. И где основные очаги всех этих инфекций? Именно в тропиках, и чаще всего в Юго-Восточной Азии.
Крики о том, что вирус усиленно эволюционирует и стал гораздо заразнее для птиц в последние годы, тоже не убедительны — просто именно в этот период летом наблюдалась максимальная жара, которая всегда вызывает всплески самой разнообразной инфекции. И зимой на Западную Европу и Причерноморье свалились небывалые морозы. Вот вам и результат.
Но убогость доказательной базы не смущает моих оппонентов: «Вирус еще не мутировал, но со дня на день мутирует, особенно если встретится в теле свиньи с человечьим гриппом и они полюбят друг друга! Вот тогда новая «испанка» пойдет косить всех!»
Граждане, не смешите! С таким же успехом можно в ближайшие дни ожидать мутаций от собачьей чумки, оспы волнистых попугайчиков, вирусных заболеваний у аквариумных рыбок, черепашек, а также, если очень постараться, у плюшевых медвежат...
А сравнение с «испанкой» — чисто перл для пугливых домохозяек. В XIX — начале XX вв. любой грипп был смертельно опасен: врачи просто не знали, что это такое и как его лечить.
Кто получит дивиденды?
Кто же откармливает информационных уток? А кому хочется, тот и откармливает! Судя по всему, желающих много. Уже появилась масса объявлений в Интернете о новых идеальных и дешевых «препаратах», лечащих H5N1 у человека. Интересно, никто еще толком не знает, что за болезнь, а «препараты» уже продаются. Например, на Украине — по 10 долларов за «вакцину». Крупные американские фармацевтические фирмы требуют от правительства гарантии массовых госзаказов и предоплаты (!). Туроператоры стараются перехватить потоки туристов с чужих, «птицеопасных», направлений на свои «незаразные», того и гляди скоро таблички появятся: «Граждане, при утином налете эта сторона Черного моря наиболее опасна!».
Охотфирмы взывают к повсеместной тотальной войне со всей «перелетной заразой»! Крестьянам тоже не слишком плохо: не надо ехать на рынок, уламывать перекупщиков — знай сдавай птицу и получай компенсацию. Вместе с домашними утками можно подсунуть пяток-другой диких, если постараться.
Ветеринарные службы усиленно выбивают из правительств и налогоплательщиков невиданные ассигнования. Главный санитарный врач Российской Федерации требует миллиард. И ведь наши службы спокойно освоят эту сумму. Интересно, а сколько денег осядет при этом в чиновничьих карманах?
Но это все мелюзга, вроде птиц-падальщиков вокруг убитого буйвола. А кто же его завалил? Попробуем подумать.
В Западной Сибири не обнаружено ни одной зараженной птицы на крупных птицекомплексах, а спрос на продукцию резко упал. Люди в панике шарахаются от свежезабитой охлажденной птицы по всей стране, даже в Петербурге, который дальше всего от очагов эпизоотии.
Итак, Россия и Китай. Две крупнейшие евразийские державы. Самое большое количество едоков в мире. Представьте, если все там в страшном испуге откажутся от свежей птицы и яиц хотя бы на несколько месяцев — местное крупнотоварное производство в этих странах будет разорено!
А в образовавшийся мясоптичий вакуум толпой ринутся замороженные «ножки Буша», которые в силу своего древнего возраста вне подозрений. Именно с их сбытом у американских производителей давно уже существуют проблемы... Сначала Европа стала воротить нос, потом и мы — все хотят свеженького.
Интересно, почему все случаи заболевания у людей отмечены вне пределов России, там, где работают, замечу особо, международные медицинские миссии? И почему именно американские медики (из Атланты) первыми стали распускать по миру апокалиптические пророчества? Зачем потребовалось, созвав массу репортеров, ковыряться в могилах умерших от «испанки» сто лет назад? Ведь даже студенту известно, что за такой срок вирус мог сохраниться только при постоянной температуре минус 70 градусов, а на Аляске и Шпицбергене такого и близко нет, там слой, где находятся захоронения, вообще периодически оттаивает. Зато сколько неврастенического шума среди мировой общественности!
И вообще, кто постоянно устраивает «куриные» переполохи по любому поводу и старается заработать на этом дивиденды? То нарушение прав человека, то «плохие» государства, угрожающие миру либо недостроенным атомным реактором, либо виртуально-атомной бомбой, а то и просто нехорошей физиономией руководителя с антидемократичным взглядом из-под насупленных бровей.
Например, чьи замороженные буренки резко выросли в рейтингах продаж после громких криков о коровьем бешенстве?.. Правильно мыслите! Те самые, полосатые со звездочками (на лбу, разумеется). А европейские страны незадолго до того как раз принимали меры по защите собственных производителей от заокеанских коллег. И у нас до бешенства продавалась в основном европейская говядина, а после — сами знаете какая.
А ведь одновременно с «рогатым сумасшествием» у европейцев — в Монголии, на наших границах, полыхала эпидемия ящура. Действительно очень опасная вещь как для животных, так и для людей. И паники наши эпидемиологи не устраивали: корректно предупредили население, приняли необходимые меры — зараза не прошла, на рынках это никак не отразилось. Сейчас об этом просто забыли.
Что же будет?
А ничего! Прокатившись по диким популяциям птиц, эпизоотия постепенно пойдет на спад. Весной наши эпидемиологи будут во всеоружии — разработка и испытания вакцин подходят к концу. А с людьми, вот увидите, ничего массово-ужасного не произойдет.
Единственная драматическая коллизия, которая может случиться, — та, что, усиленно осваивая свалившиеся дармовые ассигнования, наши борцы с птичьим гриппом могут перестрелять множество диких птиц этой весной и летом. Ущерб природе от таких варварских и тупоголовых зачисток будет нанесен огромный. А эффект? Он будет отрицательным! Как я уже говорил в этих заметках, никакой существенной роли дикие утки и лебеди в разносе этой инфекции не играют — инфицированных особей единицы. А вот отстрелы и распугивания приведут к тому, что птицы начнут концентрироваться на маленьких безопасных пятачках, где передача вируса способна будет действительно активизироваться и эпизоотия действительно способна будет начаться. Кроме того, подранки и неубранные трупы станут реальным источником заражения водоемов и послужат передаче заразы воронам и хищным птицам.
Так что думайте: такой отстрел вкупе с развязанной информационной войной — забота о нас или просто освоение денег?
Что это за зверь такой и с чем его едят? Начнем «от печки». Что такое вирус гриппа вообще?
Цитата:
Вирус гриппа имеет сферическую форму диаметром 80-120 нм, в центре находятся РНК-фрагменты, заключённые в липопротеидную оболочку, на поверхности которой имеются «шипы» состоящие из гемагглютинина (H) и из нейраминидазы (N). Антитела, вырабатываемые в ответ на гемагглютинин (H), составляют основу иммунитета против определённого подтипа возбудителя гриппа.
Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae) и включает три серотипа: А, В, С. Вирусы серотипов А и В составляют один род, а серотип С образует другой. Каждый серотип имеет свою антигенную характеристику, которая определяется нуклеопротеинами (NP) и матричными (M) белковыми антигенами. Серотип А имеет подтипы, которые различаются по характеристике своего гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). Для вирусов серотипа А (реже В) характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании их в естественных условиях. Эти изменения обуславливают множество названий подтипов, которые включают место первичного появления, номер и год выделения, характеристика HN — например A/Moscow/10/99 (H3N2), A/New Caledonia/120/99 (H1N1), B/Hong Kong/330/2001.
Вирус «птичьего гриппа» или H5N1 – это РНК-содержащий вирус гриппа рода А. Вирусы рода А характерны не только для человека, но и для других млекопитающих, а также птиц. Эти вирусы обнаружены, кроме человека, у лошадей, свиней, крупного рогатого скота, кур, уток, индеек, диких осёдлых и перелётных птиц.
Передаётся вирус воздушно-капельным путём. Как уже упоминалось выше, для вирусов рода А характерно наличие двух обязательных белковых компонентов. Один называется гемагглютинин и обозначается буквой H, а другой – нейраминидаза (N). Существует 13 вариантов гемагглютинина и 9 нейраминидазы. Именно по этим компонентам один вирус отличается от другого. Так что H5N1 – это всего лишь один из возможных вариантов строения вируса.
Вирусы гриппа очень изменчивы, и благодаря рекомбинации многочисленных штаммов появляются новые возбудители, свойства которых неизвестны. Именно так произошло и с вирусом H5N1: появился он, по-видимому, в результате мутации, но что от него ждать, никто не знает. Из множества постоянно циркулирующих штаммов в данное время и в данном месте доминирует, как правило, только один.
Очевидно, в настоящее время настало время этой разновидности. Но ещё одна проблема заключается в том, что нет и не может быть никаких достоверных прогнозов эпидемий гриппа. Кроме того, по мнению ветеринарных вирусологов, все штаммы вируса гриппа птиц содержат в своей структуре нейраминидазу или птичьего, или человеческого, или лошадиного происхождения. Поэтому, с биологической точки зрения, человек не такая уж невинная жертва, поскольку принял живейшее участие в создании этого монстра, невольно, конечно.
Но, к счастью, все специалисты единодушно сходятся на том, что при температуре 65-70° С вирус погибает в течение 2-5 минут. Поэтому есть варёное и жареное мясо птиц вполне безопасно. А вот в замороженном виде вирус может сохраняться до 2 лет. Это то, что более-менее известно. Но сложившаяся ситуация вызывает некоторые вопросы. Специалисты по болезням птиц уверяют, что грипп птиц протекает остро, а гибель от этой болезни может достигать 50-100% в зависимости от свойств возбудителя (недаром по-другому грипп птиц именуют классической чумой птиц).
Регулярность, с которой выявляют именно H5N1, также настораживает. Во-вторых, не понятно, почему так высока смертность среди людей. Существует даже мнение (ни на чём не основанное, между прочим), что пресловутая "испанка", уничтожившая в своё время пол-Европы, была вызвана тоже вирусом гриппа птиц. Но в то время такую смертность можно объяснить низким уровнем развития медицины: тогда даже антибиотиков не было. А сегодня это вызывает недоумение. Ведь смертность от гриппа среди млекопитающих (включая человека) составляет в среднем 1-5% от числа заболевших. И никто пока не дал вразумительного ответа на эти вопросы. А ведь это далеко не все вопросы, которые возникают.
Что же касается появившихся в последнее время сообщений о том, что в США нет вируса гриппа птиц, то это неправда. По меньшей мере, с 1965 года вирус выделяют, но от индеек, а периодические вспышки болезни у птиц в США регистрируются, как впрочем, и во многих других странах. Возможно, не выделен именно H5N1, но кто может дать гарантию, что его там нет?
Поэтому, анализируя ситуацию с вирусом гриппа птиц в целом и с H5N1 в частности, можно определённо заявить, что не всё здесь ясно и понятно, а многое просто не сходится.
Николай Бабичев,
http://newsinfo.ru, 11.01.06
Инфекция среди домашней птицы может быть неочевидной (бессимптомной) или вызывать уменьшение яйценоскости и заболевания дыхательной системы, а так же протекать в молниеносной форме, вызывая быструю гибель птицы от системного поражения без каких-либо предварительных симптомов (высокопатогенный птичий грипп).
Защита от птичьего гриппа
Единственной надежной защитой от птичьего гриппа в настоящее время является уничтожение всех инфицированных птиц. Существуют несколько разновидностей вакцин, для использования у животных, но их применение экономически не всегда оправдано.
Симптомы птичьего гриппа у людей
Вирусы птичьего гриппа, как правило, не инфицируют людей, однако известны случаи заболевания и даже гибели среди людей во время вспышек 1997-1999 и 2003-2004 годов. При этом человек является, скорее всего, конечным звеном в передаче вируса гриппа (заболеть можно при контакте с живой зараженной птицей или съев сырого зараженного мяса), т.к. до сих пор не зафиксировано случаев достоверной передачи этого вируса от человека человеку.
Симптомы птичьего гриппа у человека варьируют от типичных гриппоподобных симптомов (очень высокая температура, затрудненное дыхание, кашель, боль в горле и боль в мышцах) до инфекции глаз (конъюктивит). Опасен такой вирус тем, что он очень быстро может привести к пневмонии, а, кроме того, может давать тяжелые осложнения на сердце и почки.
В 1997 году в Гонконге был выделен вирус птичьего гриппа (H5N1), который инфицировал как кур, так и людей. Это был первый случай, когда обнаружилось, что вирус птичьего гриппа может напрямую передаваться от птиц человеку. В ходе этой вспышки 18 человек (9 детей и 9 взрослых) были госпитализированы и 6 из них (1 ребенок и 5 взрослых) погибли. Ученые определили, что вирус распространился напрямую от птиц к человеку.
1999 год - в Гонконге вирус птичьего гриппа (H9N2) инфицировал двоих детей. Оба ребенка выздоровели, других случаев заболевания зарегистрировано не было. Исследования показали, что источником инфекции была домашняя птица, от которой вирус напрямую передался человеку. Кроме того сообщалось о нескольких случаях инфекции вирусом птиц (H9N2) среди людей в материковой части Китая в 1998-1999 годах.
2003 год - два случая инфекции птичьего гриппа (H5N1) в гонконгской семье, приехавшей из Китая. Один человек погиб, другой выздоровел. Где и как произошло заражение этой семьи, не установлено. Еще один член этой семьи погиб от респираторного заболевания в Китае, но тестирование этого случая проведено не было. О других случаях заболевания не сообщалось. Кроме того, в тоже время в Гонконге установлена инфекция вирусом (H9N2) у одного ребенка. Ребенок был госпитализирован и выздоровел.
В том же 2003 году - вирусы птичьего гриппа (H7N7) и (H5N1) был обнаружен в Нидерландах у 86 человек, ухаживающих за зараженной птицей, и у трех членов их семей. Заболевание протекало бессимптомно или в легкой форме. Чаще всего проявления болезни ограничивались инфекцией глаз с некоторыми признаками респираторных заболеваний, однако один пациент погиб. В данном случае было несколько предположительных случаев передачи вируса от человека человеку.
2004 год - наиболее распространенная вспышка птичьего гриппа (H5N1) среди людей. Основные отличительные особенности вируса гриппа 2004 года кратко можно сформулировать следующим образом:
• Вирус стал более заразным, что свидетельствует о мутации вируса.
• Вирус преодолел межвидовой барьер от птиц к человеку, однако пока нет доказательств того, что вирус передается напрямую от человека к человеку (все заболевшие люди имели прямой контакт с зараженной птицей).
• Источник заражения и пути распространения вируса не определены, что делает ситуацию с распространением вируса практически не контролируемой.
• Меры по предотвращению распространения - полное уничтожение всего поголовья птицы.
Лечение птичьего гриппа у людей
Исследования, проводимые до сих пор, подтверждают, что назначение лекарств, разработанных для штаммов человеческого гриппа, будут эффективны и в случае инфекции птичьего гриппа у человека, однако не исключена возможность, что штаммы гриппа могут стать устойчивыми к таким лекарствам, и эти лекарства станут неэффективными. Было обнаружено, что выделенный вирус чувствителен к амантадину и римантадину, ингибирующим репродукцию вируса гриппа А и применяемым в терапии человеческого гриппа.
Распространение вирусов птичьего гриппа в природе
Птицы играют особую роль в распространении гриппа, так как субтипы гемагглютинина (Н1, Н2 и Н3) и нейраминидазы (N1 и N2), широко циркулирующие среди людей, обнаружены у диких птиц. Считается, что первичным резервуаром вирусов гриппа типа А являются различные перелетные птицы, принадлежащие к отрядам Anseriformes (дикие утки и гуси), и Charadriiformes (цапли, ржанки и крачки). Наиболее часто у них встречаются 24 комбинации гемагглютинина и нейраминидазы: Н1N1 - H2N2 - H2N3 - H3N2 - H3N8 - H4N2 - H4N4 - H4N6 - H4N8 - H5N1 - H5N2 - H5N9 - H6N1 - H6N2 - H6N5 - H6N9 - H7N1 - H7N2 - H7N3 - H7N7 - H9N2 - H9N8 - H10N7 - H11N9. Наиболее патогенными для птиц являются субтипы Н5 и Н7.
Изучение родословных вирусов гриппа в различных видах птиц показало, что вирусы гриппа птиц в Евразии и Америке эволюционировали независимо. Таким образом, миграция между этими двумя континентами (широтная миграция) практически не играет роли в распространении вируса гриппа, в то время как птицы, мигрирующие по долготе, по-видимому, вносят решающий вклад в продолжающийся процесс эволюции вируса гриппа. Наибольшее значение для России имеют Центральноазиатский-Индийский и Восточноазиатский-Австралийский пути миграции птиц, поскольку они включают перелеты из Сибири через Киргизию в Малайзию через Гонконг и в Китай через Западную Сибирь. Менее значимы Восточноафриканский-Евразийский и Западнотихоокеанский пути миграции.
Водоплавающие птицы переносят вирус в кишечнике и выделяют в окружающую среду со слюной, респираторным и фекальным материалом. Наиболее обычный путь распространения вируса - фекально-оральная передача. У диких уток вирус гриппа размножается главным образом в клетках, выстилающих желудочный тракт, при этом никаких видимых признаков заболевания у самих птиц вирус не вызывает и в высоких концентрациях выделяется в окружающую среду. Бессимптомное течение гриппа у уток и болотных птиц, может являться результатом адаптации к данному хозяину на протяжении нескольких сотен лет. Таким образом, создается резервуар, обеспечивающий вирусам гриппа биологическое "бессмертие".
Опасность птичьего гриппа для других видов животных
В настоящее время зарегистрировано участие вирусов гриппа птичьего происхождения в эпидемиях гриппа у таких млекопитающих как котики, киты, свиньи, норки и лошади и у домашней птицы. Случаи переноса вирусов гриппа в популяцию свиней были отмечены в 1970, 1996 и 2004 годах. Так как свиньи могут болеть как птичьим, так и человеческим гриппом, это дает возможность преодоления межвидового барьера для вирусов птичьего гриппа.
Кроме того, доказано, что вирус, вызывающий бессимптомное течение заболевания среди диких водоплавающих, может стать очень опасным для домашней птицы и млекопитающих в результате циркуляции среди домашних кур.
В чем причина пристального внимания к птичьему гриппу в наши дни
Все вирусы гриппа обладают способностью изменяться. Существует возможность того, что в будущем вирус птичьего гриппа может измениться таким образом, что сможет инфицировать людей и легко распространяться от человека к человеку. Поскольку эти вирусы обычно человека не инфицируют, в человеческой популяции существует очень низкая иммунная защита против таких вирусов или эта защита отсутствует вовсе.
В случае, если вирус птичьего гриппа станет способным инфицировать людей, может начаться пандемия гриппа. Этот факт подтверждают американские и британские ученые: результаты их исследований свидетельствуют о том, что испанский грипп (1918 год) был настолько смертельным из-за того, что он эволюционировал из птичьего гриппа и содержал уникальный белок, к которому у человека не было иммунитета.
В настоящее время существует гипотеза о возникновении пандемичного вируса гриппа путем переноса генов из резервуара водоплавающих птиц к человеку через свиней.
Кроме того, вирус птичьего гриппа в отличие от человеческого очень устойчив во внешней среде - даже в тушках мертвых птиц он может жить до одного года, что увеличивает риск инфицирования.
Лечение людей, инфицированных вирусом "птичьего" гриппа
Рекомендации по клинике, дифференциальной диагностике и лечению людей, инфицированных высоко патогенным вирусом гриппа А (H5N1).
Рекомендации разработаны директором НИИ гриппа РАМН
академиком РАМН, профессором, З.м.н. О.И. Киселевым
и главным инфекционистом Минздравсоцразвития России,
академиком РАМН, профессорам, д.м.и. В.В. Малеевым.
Письмо Федеральной службы по надзору
в сфере Защиты прав потребителей и благополучия человека
2 сентября 2005г. М 0100/7156-05-32
(Извлечение)
Введение
Грипп птиц — высоко контагиозная вирусная инфекция, которая может поражать все виды пернатых.
Патогенность ВГП для людей. За последние 7 лет вирусы гриппа птиц H5N1 и H7N7 в результате мутаций резко изменили свои биологические свойства и приобрели способность не только преодолевать хозяйский барьер с непосредственным инфицированием людей (минуя промежуточного хозяина), но и вызывать чрезвычайно тяжелые клинические формы заболеваний, значительная часть которых заканчивается летальными исходами.
В настоящее время вирус получил более широкое распространение в природе ввиду его адаптации к другим млекопитающим (кошкам, собакам, свиньям).
Клиническая картина заболевания у людей
Длительность инкубационного периода при гриппе A (H5N1) составляет обычно 2—3 дня с колебаниями от 1 до 7 дней. Заболевание начинается остро — с озноба, миалгии, возможны боли в горле, ринорея. В странах Юго-Восточной Азии более чем у половины больных отмечалась водянистая диарея при отсутствии слизи и крови в фекалиях, в четверти случаев повторная рвота. Повышение температуры тела является одним из ранних и постоянных симптомов. Уже в первые часы болезни температура превышает 38 град. С и часто достигает высоких и гиперпиретических значений.
8 разгар заболевания (на 2-3 день болезни) характерно поражение нижнего отдела дыхательных путей (нижний респираторный синдром) с возможным развитием первичной вирусной пневмонии: кашель, одышка и дисфония. Кашель обычно влажный, в мокроте нередко отмечается примесь крови.
Аускультативно-жесткое дыхание, хрипы. На рентгенограмме грудной клетки в ранние сроки находят неспецифические изменения в легких — диффузные, мультифокальные или отдельные инфильтраты, которые способны к быстрому распространению и слиянию. В некоторых случаях могут быть обнаружены сегментарные или долевые уплотнения.
Прогрессирование заболевания сопровождается развитием дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома.
Дети младшего возраста переносят заболевание в тяжелой форме. К основным синдромам у них возможно присоединение энцефалита. В этом случае симптоматика дополняется сильной головной болью, рвотой, нарушением сознания и тошнотой.
Прогноз
Как правило, неблагоприятный. Летальность достигает 50-80%. Летальный исход обычно наблюдается на второй недели болезни.
Диагностика
Клинически постановка диагноза гриппа A (H5N1), особенно при обнаружении первых случаев, представляет значительные трудности. Предварительный диагноз может быть поставлен на основании клинических проявлений с учетом данных эпидемиологического анамнеза:
1. Высокая лихорадка в сочетании с затрудненным дыханием и кашлем.
2. Диарея (при отсутствии примесей и крови в фекалиях).
3. Отсутствие конъюнктивита и сыпи.
4. Наличие сообщений о вспышках гриппа A (H5N1) в регионе проживания больного среди популяции животных (в первую очередь птиц) или случаях смерти домашней птицы.
5. Контакт с больным, у которого подтверждено инфицирование вирусом гриппа A (H5N1) за 7 дней до появления первых клинических признаков.
6. Контакт с больным острым респираторным заболеванием неясной этиологии, в том числе закончившимся летально, за 7 дней до появления первых клинических признаков.
7. Указания больного о выезде в страну или на территорию, где имеются сообщения о вспышках гриппа A(H5N1) в популяции животных, особенно домашней птицы.
8. Учет профессионального риска инфицирования больного. Окончательный диагноз гриппа А(Н5М I) может быть поставлен после лабораторного подтверждения иммунологическими (иммунофлюоресцентный анализ на Н5-антиген с использованием Н5-моноклональных антител или определение специфических Н5-антител в парных сыворотках больного), молекулярно-генетическими (PCR на А/Н5) методами или в случаях выделения вируса (положительная вирусная культура на А/Н5).
Профилактика
ВОЗ рекомендует целевую иммунопрофилактику сезонной инактивированной вакциной против гриппа в тех регионах, где зарегистрированы вспышки ВПГ H5N1 у домашней птицы с целью снижения вероятности микстинфицирования вирусами птичьего и человеческого гриппа.
К группам риска, которым рекомендована иммунизация, относятся:
1. Все лица, предположительно контактировавшие с домашней птицей или птицефермами, подозреваемыми на заражение птичьим гриппом (H5N1).
2, Работники здравоохранения, вовлеченные в ежедневный уход за больными с предполагаемыми или подтвержденными случаями гриппа H5N1.
Химиопрофилактика
Химиопрофилактика птичьего гриппа осуществляется путем приема индукторов интерферона (циклоферона и амиксина), Ремантадина, Альгирема, Арбидола и Озельтамивира (Тамифлю) в качестве противовирусных препаратов. Химиопрофилактика наиболее эффективна в группах риска, среди контактных лиц и в очагах инфекции.
Продолжительность приема эквивалентна периоду наступления стадии реконвалесценции.
Химиопрофилактика показана среди подозреваемых на инфицирование вирусом гриппа H5N1, уборщиков и рабочих ферм, привлекаемых к массовому забою.
Дифференциальная диагностика
Лихорадка и поражение дыхательных путей встречаются при многих заболеваниях. Наибольшие затруднения возникают в дифференциальной диагностике гриппа A (H5NI) и других острых респираторных вирусных инфекций. Дифференциальная диагностика гриппа A (H5N1) с ОРВИ другой этиологии приведена в таблице.
Лечение. Лечение больных проводится стационарно. Больные могут быть выписаны из стационара не раньше 7 дня после нормализации температуры тела.
Специфическая терапия проводится противовирусными препаратами
ВОЗ в первую очередь рекомендует ингибиторы нейраминидазы в связи с их широким спектром действия:
1. Озельтамивир (oseRamivir), Тамифлю:
75 мг дважды вдень в течение 5 дней, назначенный в ранние сроки болезни, особенно в первые сутки, дает выраженный эффект. Тамифлю показан для терапии гриппа A (H5N1) у взрослых и подростков в возрасте 12 лети старше.
Эффективность и безопасность Тамифлю для лечения у пациентов детского возраста младше 12 лет не установлена.
2. Занамивир (zanamivir), Реленза: препарат назначается в виде ингаляции интраназально.
К противовирусным препаратам широкого спектра действия из отечественных средств лечения гриппа в первую очередь относится Арбидол. Дозировку этого препарата необходимо увеличить в 2 раза.
Рекомендуются все препараты адамантановой группы для лечения птичьего гриппа, включая ремантадин и Альгирем.
Показано использование симптоматических средств. При гипертермии показаны жаропонижающие препараты per os (парацетамол, ибупрофен или найз).
Противовоспалительные средства имеют аддитивный эффект на противовирусную терапию.
Препараты, которые не используют в терапии гриппа A(H5N1): салипилаты (аспирин), анальгин. Анальгин и антигриппины категорически противопоказаны для лечения птичьего гриппа.
Аптечная пропись антигриппина будет отдельно рекомендована НИИ гриппа РАМН. При этом десенсибилирующая терапия рекомендована при гриппе по назначению врача из числа современных препаратов.
Антибиотики назначаются только при подозрении на смешанный характер пневмонии, Кортикостероиды проявляют определенную клиническую эффективность при тяжелых формах гриппозных пневмоний с признаками системного поражения органов.
Больным с развившимся острым респираторным дистресс-синдромом помощь оказывается в условиях интенсивной терапии с обязательной респираторной поддержкой. Целесообразно использование неинвазивной вентиляции легких, щадящих методов ИВЛ, экстракорпоральной оксигенации и введения сурфактанта («Биосурф»).
Превентивное лечение или экстренная профилактика
В качестве средства экстренной профилактики рекомендуется препарат «Циклоферон» и другие индукторы интерферона. Эффективность Циклоферона и индукторов интерферона тем выше, чем раньше осуществляется их назначение. Рекомендованы группам риска и медицинскому персоналу в инфекционных стационарах при уходе и лечении больных с гриппозными пневмониями.
Заключение
Настораживающим аспектом является возможность одновременной коинфекиии людей человеческими и птичьими вирусами с результирующим возникновением реассортантов, несущих поверхностные гены от птичьих вирусов, а внутренние гены от эпидемических человеческих вирусов, которые могут придать возбудителю способность к трансмиссии в популяции людей и породить новый пандемический вирус.
Кроме того, вызывает опасение возможность прямой передачи птичьего вируса от человека человеку.
Сказанное определяет необходимость расширения надзора за гриппом с особым вниманием к вирусам, обладающим высокой патогенностью (Н5, Н7). Чрезвычайно важно контролировать случаи инфицирования людей, в особенности, если эти события совпадают по времени с текущими эпидемиями.
В Центральном НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора разработана новая диагностическая тест-система для выявления РНК вируса гриппа А(Н5) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) - «АмплиСенс Influenza virus A H5/H7», которая успешно себя зарекомендовала при исследовании биологического материала, поступившего из регионов эпизоотии птиц в Алтайском крае, Курганской, Новосибирской, Тюменской и Омской областях.
Указанные диагностические препараты целесообразно использовать для проведения быстрой диагностики в случае подозрения на заболевание гриппом А(Н5) - в первую очередь среди работников птицеводческих хозяйств.
"Строительный мир"
Птичий грипп - профилактика и лечение людей
Клиника
Описание клиники заболевания, вызываемого вирусом гриппа А (H5N1) у человека, базируется на наблюдениях за госпитализированными пациентами. Частота лёгких форма заболевания, субклинического течения и атипичных случаев (энцефалопатия, гастроэнтерит) не выяснена, но единичные описания подтверждают их существование. Большинство заболевших были ранее здоровыми детьми и взрослыми.
Инкубационный период при птичьем гриппе А (H5N1) может затягиваться до 8 дней. В большинстве случаев заболевание начинается с высокой лихорадки, симптомов поражения нижних дыхательных путей и лишь иногда с симптомов поражения верхних дыхательных путей. В отличие от заболевания, вызываемого вирусом птичьего гриппа А (H7), при птичьем гриппе А (H5N1) конъюнктивит наблюдается редко. У некоторых пациентов отмечается диарея, рвота, боль в животе, в тазу, кровотечения из носа и дёсен.
Практически у всех пациентов развивается пневмония. Рентгенологические изменения представлены диффузными, многофокусными или пятнистыми инфильтратами. Плевральный выпот не характерен. Ограниченные микробиологические данные свидетельствуют о первичной вирусной этиологии пневмонии без бактериальной суперинфекции на момент госпитализации. Прогрессирование заболевания сопровождается диффузной двусторонней инфильтрацией и проявлениями острого респираторно дистресс-синдрома (ОРДС). ОРДС развивается в среднем через 6 дней от начала заболевания, часто наблюдается полиорганная недостаточность. Течение заболевания может осложняться вентилятор-ассоциированной пневмонией, лёгочным кровотечением, пневмотораксом, панцитопенией, синдромом Рея и сепсисом.
Госпитализация.
Пока число больных невелико, все пациенты с предполагаемым или подтверждённым гриппом А (H5N1) должны госпитализироваться. Большинству госпитализированных пациентов требовалась вентиляционная поддержка, интенсивная терапия полиорганной недостаточности и в некоторых случаях гипотензии. Кроме того, проводилась терапия антибиотиками широкого спектра, противовирусными препаратами и кортикостероидами, хотя эффективность терапии точно не определена. Начало данной терапии в поздней стадии заболевания не приводило к снижению летальности, но раннее начало противовирусной терапии оказывало благоприятное действие.
Данные в отношении эффективности иммуномодуляторов (глюкокортикоиды, интерферон ?) противоречивы, и необходимо проведение контролируемых исследований.
Летальность среди госпитализированных пациентов высока, хотя общая летальность, вероятно, намного ниже. В отличие от 1997 г., когда в большинстве случаев погибали пациенты старше 13 лет, в последнее время грипп А (H5N1) характеризуется высокой летальностью среди детей. В Таиланде летальность среди детей до 15 лет составляла 89%.
Диагностика
Грипп А (H5N1) должен быть заподозрен у всех пациентов с тяжёлым острым респираторным заболеванием в районах, где регистрируются случаи заболевания среди животных, особенно у пациентов, контактировавших с домашней птицей. Хотя в некоторых случаях вспышки гриппа среди птиц выявлялись только после регистрации случаев заболевания у людей. Кроме того, инфекция должна быть заподозрена и в случаях развития тяжёлого необъяснимого заболевания (энцефалопатия, диарея) в районах, где животные поражены вирусом гриппа А (H5N1).
Для лабораторного подтверждения гриппа А (H5N1) требуется хотя бы один из перечисленных критериев: культуральное выделение вируса, выявление H5-специфичной РНК с помощью ПЦР, положительный иммунофлюоресцентный тест с использованием моноклональных антител против H5 и не менее чем 4-кратное нарастание титра Н5-специфичных антител в парных сыворотках. При птичьем гриппе А материал из глотки более ценен по сравнению с материалом из носа, поскольку характеризуется более высокой частотой выделения вируса и более высоким содержанием РНК. Коммерческие экспресс-тесты, основанные на выявлении антигена, менее чувствительны (36%) в сравнении с ПЦР с обратной транскриптазой (RT-PCR).
При лабораторных исследованиях выявляются лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, повышение уровня аминотрансфераз, гипергликемия, возможно обусловленная применение глюкокортикоидов, повышение уровня креатинина.
Профилактика
В настоящее время нет коммерческой вакцины против гриппа А (H5). Разработанные ранее H5 вакцины слабо иммуногенны, и требовалось введение 2 доз с высоким содержанием гемагглютинина или добавление адъюванта MF59 для выработки нейтрализующего титра антител. Третья инъекция адъювантной H5 вакцины 1997 г. с непостоянным успехом приводила к формированию антител, перекрёстно реагирующих со штаммами 2004 г. Благодаря успехам генетики, из штаммов H5, выделенных в последнее время, созданы авирулентные вакцинные штаммы. Эти вакцины проходят испытания, и имеются первые обнадеживающие результаты. Разрабатываются также живые аттенуированные интраназальные вакцины.
Для профилактики внутрибольничного распространения инфекции рекомендуется содержать пациента в условиях изоляции, использовать маски N-95 (а при их недоступности — хирургические маски), специальные халаты, очки и перчатки, ограничить число медицинских работников, контактирующих с пациентом. Химиопрофилактика озельтамивиром в дозе 75 мг 1 раз в день в течение 7-10 дней необходима после незащищённого контакта.
В домашних условиях следует тщательно соблюдать гигиену рук, не пользоваться общей посудой, избегать тесного контакта с членом семьи, у которого подозревается или подтверждён грипп А (H5N1). Контактным необходимо проверять температуру тела дважды в день и следить за появлением каких-либо симптомов в течение 7 дней после последнего контакта. Рекомендуется также проведение химиопрофилактики. При появлении лихорадки, кашля, укорочения дыхания, диареи и других симптомов необходимо проводить эмпирическую противовирусную терапию.
При поездке на территорию, где регистрируются случаи заболевания, рекомендуется, по крайней мере, за 2 недели провести профилактическую вакцинацию доступной в настоящее время вакциной, избегать каких-либо контактов с птицей, соблюдать гигиену рук и не употреблять в пищу недостаточно обработанные яйца и птицу. Необходимо обратиться к врачу в случае возникновения каких-либо симптомов в течение 10 дней после возвращения.
The Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5.
Current concepts: Avian Influenza A (H5N1) Infection in Humans.
N Engl J Med 2005; 353: 1374-85.
Источник - http://www.antibiotic.ru/
Личные выводы:
- хорошо бы за пару недель до начала сезона гриппа начинать профилактику данного заболевания, попить какие-нибудь иммуномодуляторы (ту же настойку эхинацеи в самом простом варианте);
- совсем уже классно было бы болеть гриппом дома, а не в метро, если уж заболели любой его вариацией И осложнений легче избежать, и других не заражаете...
- есть можно любые блюда из птицы, подвергнутые предварительно достаточной тепловой обработке;
- не надо заранее думать о болезни (в отличии от профилактики), тогда, возможно, не прийдется о ней думать вообще;
- кур-гриль есть можно! Это единственный ларек, открытый на момент моего обычного возвращения домой. Ура _________________ Идеализм возрастает прямо пропорционально расстоянию до проблемы. (С) Джон Голсуорси
генетика мозга, генетика и молекулярная биология, генетическая консультация
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах
FAQ
Поиск
Пользователи
Группы
Регистрация
Профиль
Вход
Войти и проверить личные сообщения
И осложнений легче избежать, и других не заражаете...